此「压疮」非彼压疮：解决问题失禁性皮炎三大方法四个注意

小便在每个照护两节都有起因，则会给病人自身及护士带来太大的负担。诊疗上，小便皮肤病则会与最常见的负面影响性重击同时发挥作用，因为罹患小便皮肤病的肌肤略显异常危险，如在此时再有外来的负面影响、剪切力或磨擦力的话，就比平时更容易起因压疮。

求助于笔：请教小便皮肤病的外科手术方双管

近日，此番在某微信群有群友在求助于「压疮」的处理事件方双管。视频一发，同行们群起献计献策，告知该病例某种程度是小便皮肤病，而非负面影响性重击。

无独有偶，丁香园照护研讨会也有站友在版主求助于小便皮肤病的处理事件方双管：

我所在重症监护室，由于卧床小便的病患多，小便皮肤病的患病率低。从前用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎撕裂较劣，重度撕裂缓慢而且劣。现在医院的自制药不能产出了，请教有什么好自行，见效快又经济呢?

小便皮肤病是小便病人常见的并发症，小便皮肤病的起因是可以通过尽快前提的照护温预来可能则会的。因此，有必要对小便皮肤病的照护开展讨论。

诊疗须知：小便皮肤病与负面影响性重击的筛选要点

2007 年，Gery 等提出小便相关皮肤病（IAD）的概念。IAD 是由于肌肤沾染于大便中所而引起的一种诱导皮肤病，主要起因于则会、肩部前端、肩膀、腹股沟、男性的外阴、女性的、肩膀的内侧及侧边。其主要发挥为红斑、红疹、研磨、糜烂甚至肌肤的剥脱，喜或不喜有感染。

小便皮肤病与负面影响性重击的筛选要点：

三步制定：小便皮肤病的防治与外科手术方案

IAD 防治的重点就是让诱导性的血浆和排泄远离肌肤，同时可以引入肌肤管控剂来努力防治。目前为止国际上对于 IAD 的防治，通常都是采取消毒、润肤和管控这三个步骤来实现的。

第一步：肌肤消毒

1. 肌肤消毒要必要的早，以提高血浆和排泄对肌肤的诱导。

2. 消毒时温度必定过较低。

3. 消毒用品可引入常规医用无纺布。

4. 消毒时动作高亢，汝用力磨擦肌肤。

5. 建议引入显影方双管照护小便病人。

6. 不建议引入水溶液肥皂来消毒则会阴肌肤。消毒溶液国大代表用不含有香精和诱导物且 pH 接近健康肌肤的产品，建议 pH 5.4～5.9。

备注：目前为止国际上有免显影的肌肤消毒液，国内还都是。最先进的是一种三合一的肌肤消毒液，可以同时收尾消毒、润肤和管控的起到，还没有在中所国大陆上市。

第二步：肌肤滋润

主要是指失水剂或润肤剂。失水剂（如）的起到是锁住叶状的水分，提较低皮肤的温暖程度，提高温燥。润肤剂的起到是填补叶状巨噬细胞在在的啮质，使得肌肤凹凸不平更加的光滑并能填补肌肤屏障在在的小裂缝。

备注：润肤剂要比失水剂更加理论上，因为小便时的肌肤并不需要那么多水分。

第三步：肌肤管控

肌肤管控剂的引入是在肌肤凹凸不平演化成透明或半透明的屏障，管控肌肤叶状不受到诱导性气泡的侵蚀。

备注：目前为止诊疗上引入的肌肤管控剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、抗生素类、溃疡肌肤管控膜类。每一种管控剂均有其特性，诊疗上有单独引入也有倡议引入。

诊疗实践：小便皮肤病的解决方案

1. 轻度小便皮肤病的照护

主要是寻找小便或高血压的原因开展对症处理事件，在消毒、失水肌肤的细化，当病患下床活动或坐轮椅时引入有着释放出来起到的垫料或其他利用工具，在其他时在在尽量将病患的局部肌肤沾染在氢气中所，开展功能修养。

关于利用器具引入：有深入研究引入内置内衣条及常规气管导管利用粪液，均得到良好优点。也有文献就人工肛袋、气管导管、充气导尿管和诊疗领域较为，认为人工肛袋特别诊疗推广领域。

据文献报道，在大便小便医务人员病患内放于内衣条，并在肛周打磨济安舒能取得特别是在优点。内置双管内衣条释放出来性能超强，有用易操作，任何均不则会滑出，以致于为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 能够换上 1 次。

2. 中所度小便皮肤病的照护

在轻度病患照护的细化，可能则会局部肌肤受到磨擦，在祛除便渍后沾铅氧油、山茶油、美宝等抗生素。

据文献报道，沾美宝，必要理论上推进病患的创面撕裂速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝有着解毒解毒、解毒生肌的优点，还能使创面所处温暖状态，为创面撕裂提供良好的环境污染。

3. 重度小便皮肤病的照护

在上述照护方双管的细化，有鉴于此病患的局部肌肤沾染于氢气中所，领域碱双管醋酸铝等收敛剂，同时领域利用工具可能则会肌肤受到潮湿等诱导。

方双管一：引入肌肤管控膜倡议造口粉开展外科手术

（1）在则会位喷洒造口粉，释放出来 6 min 后将多余的造口粉清理掉；

（2）随后将 3M 肌肤管控膜在距离病患肌肤 20 cm 左右处开展喷洒，喷洒抗生素不宜不必要；

（3）约 30 s 后管控膜可无论如何温燥。

方双管二：领域藻酸盐倡议水胶体照护的优点，与造口护肤粉相比有着更加特别是在的优点。

4. 真菌性皮疹的针对照护

给予病患可取代的粉剂或药膏，尽快核对病患是否发挥作用鹅口疮、真菌性炎，开展尽快的对症外科手术处理事件。

方双管：保持局部肌肤消毒，先用温开水从根本上消毒被大便研磨的肌肤，后用生理盐水从根本上消毒肌肤，用无菌温棉球抹温，再用氧气吹 5～10 min，待肌肤温后再将事前磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面肌肤上。

常用的肌肤管控剂

3M 溃疡管控膜：不含乙醇，可用于已剥落的皮肤上，对皮肤上不则会产生疼痛诱导，有保温暖肤的，能提高肌肤与床单衣物的磨擦，可能则会再次物理损伤，同时有着透气性较低的特性，长时在在引入不则会引起肌肤化学系其本质起因扭曲，促进肌肤撕裂。

肌肤管控膜：领域造口护肤粉、肌肤管控膜、一件双管造盒子及造盒子夹子等开展肌肤管控，有着操作有用、优点满意、并可缩短肛周肌肤照护时在在的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化啮肪酸啮，含有植物油、榨油、硬啮酸植物和 VitE 等成分，是一种外科手术和防治肌肤受损的气泡喷雾剂。在病患排便后尽快用柔软棉被或湿纸巾蘸温水消毒肛周肌肤并擦温，引入赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，必要远超管控肌肤的优点。

再次提醒：防治胜于外科手术

1. 不建议引入肥皂来消毒则会阴肌肤。

2. 必定用擦拭法，尽量引入显影或轻拍双管消毒。

3. 禁止在皮肤上上引入碘伏等消毒。

备注：在皮肤上上涂上消毒水或许就等于是让皮肤上很难撕裂一样，因此，一开始就不要消毒，某种程度用无菌用水显影消毒，仔细清空坏死组织就可以了。

4. 慎重选择：有活性炭强、不外漏和不需要消毒的优点，但由于不透气，增加小便皮肤病的患病率。

请注意

1. 陈鑫. 小便皮肤病的照护进展. 全科照护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病患小便皮肤病的防治及照护新进展. 中所国暂时音乐教育，2016，8（35）.

出版人： 王妍