鼻肠管又溢出？五种方法解决问题

经背肠管滴注碳水化合物液体是一氧化氮碳水化合物的原理之一。据商媒体报道，一氧化氮碳水化合物管截断国内比率为 6%～10%[1]，国内比率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管愈演愈烈截断后才可要拔管重置, 可能会增加病征的恐惧, 过多其心理压力, 同时增加看护人手。

背肠管截断或许

1. 背肠管的管径小、制成柔软 由于其管径较小, 碳水化合物液体、腐肉和制剂外层等均易附着、沉降于管壁, 从而引致管口的截断 [4]。

2. 置管星期长。有研究成果 [5] 看来撤除肾脏碳水化合物管或空肠碳水化合物管星期较长时（有约 12d）愈演愈烈堵管的概率明显增加。

3. 输注制剂与腐肉或碳水化合物液体配伍不负责任。有研究成果 [6] 看来: 管饲的腐肉及制剂, 除此以外是制剂混合物是引致管口截断的常见或许。还有研究成果 [7] 表明: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经背饲管给药时可能会引致堵管。

4. 输注方式则与速度不负责任 引力滴注更进一步中的因为一氧化氮碳水化合物液体相比较黏稠, 可能会因为病童活动而保持一致，速度不易控制，故非常容易随之而来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦挖掘出毛细管截断，为提极高再进一步通率应该即刻处理，及时冲管。如果不可能会疏通时，切忌压制冲管，否则非常容易随之而来毛细管的破裂。可用温开水低温漂白或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压人体内部分直南和，进而消除堵管。

2. 如仍不不畅，可用特制的导丝减慢嵌入碳水化合物管使堵管物断裂，但跳跃要有助于，避免碳水化合物管被穿破，该办法特性良好，再进一步通后的碳水化合物管一定要增加漂白次数，防止再进一步截断。如果还不可能会补救就根本无法拾起碳水化合物管重新摆放。

3. 为了增加非全面性拔管的比率，有研究成果 [9] 称引入 5% 液体存留替换成胃管口内的沉降物特性不济，且对病征的胃液体 pH 无显著严重影响，值得在外科中的技术的发展。但 5% 液体为极高渗性碱物，虽可以中的和碳水化合物液体中的的一些酸性杂质，蒸发植物油等掺入，但是有研究成果 [10] 挖掘出：与多种制剂共存配伍迷信. 愈演愈烈配伍迷信后，聚合白色橘浅蓝色盐类，使堵管情况更加严重，所以不适宜作为所有一氧化氮碳水化合物的冲管液体。

4. 本身具有助消化依赖性，且有稀释碳水化合物液体的依赖性，可稀释附壁的碳水化合物液体，故常用封管可疏通碳水化合物管，增加堵管，延长瘘管常用星期 [11]，但部分病征对有过敏反应，出现如瘙痒、打喷嚏、支气管呕吐及过敏反应的大肠呕吐，故对米曲菌有效掺入及胰酶过敏的病童不宜常用 [12]。

5. 汽水作为一种酒精饮料，背饲存留可不畅碳水化合物管 [13]。原理 [14]：百事汽水的酸性和拘禁 CO2 产生持续性使管口再进一步通。常用原理 [14]：因螺旋状背肠管口内核有空气，堵管后漂白液体不易进入，才可先行抽吸成负压。

为方便操作方法，于背肠管末端南和四通旋塞，南和空试管抽吸后停止四通旋塞，保持管口内负压状态，再进一步南和试管注入适量百事汽水使管口不止，停止四通旋塞，通过百事汽水的酸化依赖性蒸发渗入截断物，并拘禁 CO2 产生持续性冲击截断物，存留 30～60 min 后推论管口是否不畅，认截断程度可每一次操作方法, 直至管口再进一步通]. 引入无糖汽水作为冲管液体用作防治背肠管截断是独创的原理，并且经济价格便宜，值得外科推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮碳水化合物支持的不合理常用及其癌症的防治 ［J］. 国内药理学外科学修订本,1999,26(3）：162-164

3. 叶向浅蓝, 倪元浅蓝, 王新颖等. 外科危重病童一氧化氮碳水化合物支持的推论和看护 ［J］. 肠外与一氧化氮碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 住院治疗急性胰腺炎病征背空肠管堵管的循证看护 [J]. 看护学周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征肾脏碳水化合物管堵管或许分析方法及看护 [J]. 看护学商报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋改型背肠管在后年病征中的技术的发展的征状相比较 [J]. 看护学商报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 碳水化合物液体两种并不相同输注方式则的对比分析方法 [J]. 外科医生进修周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体存留替换成胃管内沉降物的理论上研究成果 [J]. 中的国简便看护周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，口服体与多种制剂共存配伍迷信 [J] 中的国简便看护周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病征中的的技术的发展特性相比较 [J]. 齐鲁看护周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翱, 黄利虹. 在防治老年背饲病征撤除背胃管并症的推论 [J]. 于台北许多现代看护周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用汽水不畅碳水化合物管 [J]. 于台北许多现代看护周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种撤除螺旋状背肠管截断的新原理 [J]. 外科医生进修周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对螺旋改型背肠管截断比率的严重影响 [J]. 药理学信息,2015,28(10):55-56.

主笔： 王妍