A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者无相应价值

目的：度洛西威，一种去甲和磺酸胺类再摄取诱发剂（SNRI）。度洛西威被假设通过行政机构诱发眼部来减轻慢性眼部，并通过调节行政机构神经系统的下行（诱发性）眼部渠道起作用。该研究课题评核度洛西威掺入到慢性骨关节炎 (OA) 眼部病变的值得注意保健中所的有效性。次要前提是评核开销经济性并评核集中所性眼部症状的长期存在有否会改变对度洛西威的加成。

分析方法：科学界顺利进行了一项开放ID、整群随机试验。还包括对乙酰氨基酚和非甾体布洛芬加成欠缺的髋部或脚踝慢性OA眼部病变。GP在实践中被随机平均分配到度洛西威60 mg/d掺入到值得注意保健中所或实质上值得注意保健。长期存在集中所性眼部被定义为修改后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个年初时的WOMAC眼部 (0-20)。科学界旨在检查临床特别不稳定性为1.9分（不稳定性一般来说为 0.4）的两组之间的相似之处。使用具有重复测量的二阶混模型来分析数据。

结果：此研究课题总共纳入了133名病变，其中所132 名被随机三组。 66名病变（31 次在实践中）被随机平均分配到度洛西威掺入到值得注意保健组中所，66名病变（34 次在实践中）被随机平均分配到值得注意保健中所。 WOMAC眼部在3个年初（变动后的相似之处-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个年初时（变动后的相似之处 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）未发现相似之处。对于有集中所性眼部症状的病变亚组，度洛西威也未发现视觉效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

论点：与实质上的值得注意保健相比，度洛西威掺入到值得注意保健中所对慢性OA眼部病变未因素。对于有集中所眼部症状的病变，科学界认为该结果能够在其他试验中所得到证实。

来历：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.