输卵管吻合术：异位妊娠中风风险大

受精卵在胎盘体腔以外着床特指病变分娩（ectopic pregnancy，EP），以睾丸分娩多见。发达国家病变分娩的发生数万人已高达 2%，不良直接影响了异性恋的生殖和肥胖。尽管对于没破裂的病变分娩可以行安全有效的保守放射治疗，但是外科手术一直都是放射治疗病变分娩的金标准。其外科手术放射治疗仅限于睾丸摘除术、睾丸造口术、睾丸可信术。然而，目前外科手术对于分娩功用的直接影响尚存在争议。

近来，华南农业大学附属关外所医院李经纬医师等进行了一项回顾性配置文件数据分析，深入探讨和比较了病变分娩睾丸摘除术、睾丸造口术及睾丸可信术后暴发病变分娩的效用及症状的分娩能力，结果揭示与睾丸摘除及造口术相比，睾丸可信术后 2 年内东宫分娩生存数万人减低，病变分娩住院效用增高，书评近来发表在 BMJ 上。

数据分析抽取 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于关外所医院的睾丸病变分娩并行外科手术放射治疗的症状共 618 亦然，病亦然电子邮件仅限于社会制度流行病学特征：双性恋、分娩简史、外科手术简史、妇科病简史、吸烟习惯、生育方式（如避孕、促排卵）、病变分娩特性、诊疗处理过程。术后随来访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为暂时性顾名思义蛋白质传染病。主要结局举例来说为东宫分娩（IUP）和膀胱癌病变分娩（EP）。

外科手术指征仅限于腹水动力学不稳固、知悉病变分娩包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守放射治疗失败者。排除标准：既往 EP 简史、不参与随来访、使用本品、无再次分娩计划者、已接纳甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植症状，术中使用亚甲蓝指示对侧睾丸是否通畅。

数据分析中，共有睾丸摘除术 434 亦然，睾丸造口术 112 亦然，睾丸可信术 72 亦然，症状的年龄组大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失来访的病人年龄组基线与在来访的病人无歧异。术后 24 同年内的东宫分娩生存数万人大致相同睾丸摘除术 55.5%（241 亦然），睾丸造口术 50.9%（57 亦然），睾丸可信术 40.3%（29 亦然）。单主因分析揭示睾丸可信术后的东宫分娩数万人低于睾丸摘除术，而睾丸摘除术与睾丸造口术无组间歧异组。

术后随来访 HCG 揭示睾丸造口术（9.8%）和睾丸可信术（8.3%）的顾名思义蛋白质持续（即药理学常见的噬 HCG 没在原定间隔时间内急剧下降到下限）的发生生存数万人高于睾丸摘除术组（1.8%）。术后 2 年内的病变分娩翻倍住院数万人大致相同 8.1%（睾丸摘除术），6.3%（睾丸造口术），16.7%（睾丸可信术）。以睾丸摘除术作为大鼠，接纳睾丸可信的症状住院病变分娩的效用增高。

睾丸可信术可以保留症状分娩功用，进腹外科手术的术后分娩机数万人为 54%～88%，腹腔镜外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的数据分析较极多。Tan and Loh 等的数据分析揭示腹腔镜下睾丸可信术后的分娩数万人大致相同 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该数据分析结果揭示睾丸可信术后病变分娩的住院数万人较低，东宫分娩数万人减低，缘故可能会是睾丸可信术后的外科手术疤痕很难造成了睾丸狭窄和堵塞，直接影响精子在睾丸中的运行，导致受精卵停留于睾丸内形成囊胚。药理学医师接诊睾丸分娩且仍有分娩要求的年轻症状时并不需要考虑症状既往对侧睾丸可能会及有无基础传染病必需外科手术作法，外科手术原则由此可知保留症状的分娩能力同时减极多病变分娩的住院效用。

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编辑： 高瑞秋