循证医学证据来了！皮肤上冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，肿胀消毒和消毒一直是预防病菌和有助于脊椎的最重要策略。尽管消毒的益处已给与充分断定，但还从未任何Guide用于指导肿胀消毒。

肿胀消毒是用黏稠冲击和清除松散附着的碎片。该标准实践已被证明了可以提高病原体需求量和上都病菌率。此外，通过下降微生物需求量和延迟成型式生物膜，放射治疗和消毒已被断定可以改善肿胀环境并加速脊椎。

所需消毒的肿胀照护包含急性腹腔创大碍、开放性手肘、负荷性细菌感染、糖尿病足细菌感染和不脊椎或术后慢性裂开肿胀以及病菌创面等创面，

就急性腹腔创大碍而言，已有研究工作表明废水与生理盐水除去消毒处置后的创面病菌率从未显着差异性。在一项采取除去消毒和清创术放射治疗指甲撕脱大碍的研究工作中的，年度报告了与基本上适用生理盐水或0.2%来得，0.1%聚己衍生物放射治疗的病人的病原体损耗和随后病菌的显着下降。亦有一项扩展到25名病人的临床系统性测试年度报告了，与高强度平行消毒来得，负荷为15 psi的高强度振幅河滩洗足以下降病原体需求量。

综以上三项测试而言，废水与生理盐水除去消毒二者的病菌率无差异性。而与生理盐水除去消毒来得，含聚己衍生物的消毒盐酸除去消毒显着提高了病菌率。当将高强度平行水射流与高强度振幅河滩洗进行时比较时，病原体损耗从未差异性。

因此在这一点上，则提议在处置急性腹腔创大碍时，可不停滞使用含聚己衍生物的消毒盐酸河滩洗。

针对相对比较简单的创面，包含开放性手肘、负荷性细菌感染、糖尿病足细菌感染和不脊椎或术后慢性裂开肿胀等创面，可采取的肿胀消毒盐酸和工具又有不同。

在一项比较0.45%橄榄纤和生理盐水消毒开放性手肘肿胀的研究工作中的，年度报告了0.45%橄榄纤消毒后的再手术后率显着高于生理盐水消毒组。而另一项手术后范围座落在股骨近端、髋部和骨盆周边地区的临床此前瞻性研究工作表明，与不消毒来得，封闭创口此前可不用3.5%聚维酮锝可提高术后病菌率（0%vs。2.74%）.而与热水肿胀除去生理盐水来得，热水肿胀除去聚己羟可下降脊椎时间。另一项研究工作表明，与除去消毒来得，振幅河滩洗显着减小肿胀、提高了病原体损耗和加快肿胀闭合（p

但肿胀消毒的工具无疑是除去、振幅河滩洗或高强度消毒，还有已广泛可不用于创面放射治疗的热水创面放射治疗。其中的大量的研究工作年度报告了热水除去创大碍放射治疗的益处。与其实热水创面放射治疗来得，热水除去创面放射治疗有助于有助于成型式肉芽组织，显着较长了肿胀闭合时间。就病人而言，这显着下降了其康复天数和平均放射治疗费用。

综上，比较简单创面可不做停滞热水创面放射治疗，并提议使用热水聚己胺溶解除去放射治疗。若使用普通河滩洗工具，则提议适当使用振幅河滩洗而非连续河滩洗。

此处，回到开放性创大碍容易出现的病菌创面。这一子类创面多需保持一致创面潮湿，故创面处置与以上略有不同。

有研究工作媒体报道，相对于生理盐水湿敷，使用银溶解型式热水除去创面放射治疗可以不够早地控制住临床病菌原因，康复天数较少，放射治疗天数不够少，肿胀脊椎时间较短。另一项回顾性研究工作表明，与其实热水创面放射治疗来得，聚己羟溶解热水除去创面放射治疗后，显着下降了病菌创面病人的手术后至多和康复天数和革兰氏阳性菌需求量，肿胀在住院治疗此前脊椎的比例不够高。

但在一项比较热水创大碍放射治疗与生理盐水除去与0.1%聚己羟、0.25%乙酸和10%聚维酮锝的系统综述中的，Back等人提议特别注意适用热水创大碍放射治疗与聚己羟、乙酸或聚维酮锝放射治疗。

就数据结果而言，病菌创面可不做停滞的热水创面放射治疗，可以根据个体原因或最新研究工作结果，选择银、聚己衍生物、乙酸或除去。

冻大碍病人因冻大碍子类不同，其创面处置工具亦各有差异性。

一项化学冻大碍创面癌症表明，与其实湿敷来得，立即手术后放射治疗后停滞废水消毒显着较长了恢复时间和康复时间。而中的薄叶片Dreamcast放射治疗冻大碍创面研究工作表明，Dreamcast后与生理盐水除去消毒来得，Dreamcast此前将中的薄叶片洗净于2%过氧化氢可提高Dreamcast能力也。

因此，停滞消毒较湿敷不够加，若使用皮片Dreamcast，2%过氧化氢洗净的效用较生理盐水除去消毒不够好，

最后，再次总结循证中医证据透过的提议：

于急性腹腔损大碍而言，可不使用注射器需用聚己酰溶解胺停滞除去消毒。对于比较简单肿胀，可不使用停滞热水创面放射治疗，并流经聚己胺溶解。若采仅消毒则提议适当使用振幅河滩洗。对于病菌创面，可不使用停滞热水创面放射治疗，并流经银、聚己衍生物、乙酸乙烯酯或。但亦然不确定这几种溶解何种最优，可不根据临床实际原因灵巧可不用。在术中的封闭肿胀时，与盐水消毒来得，不够提议适用聚维酮锝消毒，手术后部位病菌显着下降。

最佳肿胀照护所需一种以消毒和消毒为中的心的多Mode工具。而在临床上肿胀消毒是灵巧可视的，并不总以证据为了将。但在循证中医数据的为了将，决定使用何种消毒方式及河滩洗盐酸则是比较中医的管理者。所需进行时不够多高质量的研究工作，以进一步设立循证消毒Guide。

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