原发性宫颈腺体肉瘤 1 例误诊

1 确住院简介病症，女， 34 岁，因“发在掘出睾丸肿质 8 个月底”于 2016 年 5 月底 18 日收益院。8 个月底之前病症体检发在掘出睾丸肿质，于皆院言道 睾丸组织学示睾丸粘液肌病变。1 个月底之前于我院门住院言道虹下宫 腹肿质组织学，病变病因:(睾丸)粘液经年累月活跃，不用除皆间叶 举例或苗勒氏管粘液粘液举例。妇科核查:睾丸口见将近 4cm×4cm 质中色眼部质脱出，质脆，表面感慨，输卵管之前位，自始 常大，内侧可选未触及所致。HPV 959．66ＥLU/CO(出现所致详见 值＜1．00ＥLU/CO)。TCT:无楔形上皮内水肿或恶性水肿。 SCC 0．90ng/ml(出现所致详见值 0～1．50ng/ml)。入院后现代化相 关核查言道睾丸冷刀锥体切练成。练成中快速病变示(睾丸)消化道 ，细胞会珍贵，可见锫头。练成后常规病变回报: (睾丸)结合形态学相似性及免疫组化结果再考虑为粘液性疾病。与 病症及家人解决问题后，加有言道经腹广泛性全输卵管、内侧可选及盆 舌淋巴结切除练成、膀胱输卵管蜂窝松解练成。练成后病变提示:粘液 橡胶性疾病，侵及睾丸浅层，确有确切脉管挑衅，经年累月DF宫内 鞘，内侧可选、断端及宫旁、大网确有癌，内侧睾丸滤泡 囊肿，淋巴结确有癌投移。腹水据悉头颅骨内确有恶性细胞会。 免疫组化皮肤上:SMA(其余部分+)， H－Caldesmon(－)， Desmin(－)， Ki67(阳性率 30%)， S-100(散在+)， CK(AE1/AE3) (上皮 +)， EＥ(局灶+)， PＥ(局灶+)， CD10(－)，WT1(鞘+)， CD34 (其余部分+)， CD117(－)。练成后病因:睾丸粘液性疾病 Ib 期。练成后言道 的大放化疗 3 个疗程，随访 18 个月底，确有开刀。2 谋 论子睾丸粘液性疾病是一类常见的生殖细胞。71%的粘液 性疾病起源地输卵管， 15%起源地睾丸、 12%起源地盆舌，仅 2% 粘液性疾病起源地睾丸。子睾丸粘液性疾病诊断恶性度较低，远处投 移概率不高，但易开刀。数据分析表明，绝经后女权很好发在睾丸 粘液性疾病。多数病症表现为不规则流炎及钩于口 皆或睾丸上的经年累月，有的；还有腹痛。现阶段尚未确定与睾丸粘液 性疾病关系密切的标记质， SCC 对绝大多数楔形上皮细胞会 癌均有较高抗体。楔形上皮和黏液上皮多见于睾丸粘液肉 病变中的上皮糖类，对其练成之前病因具有详见内涵。在确切 范营寨，起源及周营寨经年累月投移中， MＥI 具有重要内涵。练成之前住院 断可仰赖虹下睾丸组织学，充分时睾丸锥体切练成中据悉快速病变，但睾丸组织学和融化切口都存在差值，多通过练成后病变 免疫组织化学皮肤上确住院。粘液周套袖和粘液经年累月样退却粘液舌 的在结构上、锫活跃、细胞会异DF及偶发在的异源性糖类为其组 织学特点。免疫组化表DF对本病不具备病因内涵。筛选住院 断:(1)睾丸内鞘经年累月由良性的粘液体和粘液糖类构成，而粘液肉 病变由良性或非典DF性的粘液体糖类和性疾病样粘液糖类构成。 但在组织学头颅骨组织中可能会难以确切区分，头颅骨的有限性、间 质细胞会的疏松左至右是造成漏住院的因伦。(2)输卵管内鞘粘液性疾病 持续性在累及睾丸，通过原件或精心设计单线烧宫可与睾丸粘液肉 病变进言道筛选。睾丸粘液性疾病的治疗方案仍存歧异。全输卵管及 内侧可选切除练成适用于早期(FIGO Ia 期)病症，有生育要求 者可保留生育功能。对于绝经之前切除睾丸的病症，减小了激 伦水平，从而压制性疾病的发在展。现阶段多数数据分析者原则对过度生 长及肌层被侵袭的粘液性疾病病症言道腹舌淋巴结切除练成或组织学、 大网鞘组织学以及腹舌冲洗液送开裂细胞会核查。特别设计治疗对 睾丸粘液性疾病病症的效果，现阶段亦存歧异，盆舌大面积放疗可降 低存在过度生长和肌层经年累月病症的开刀率。但何种特别设计治 疗对存在高危环境因伦的粘液性疾病病症更为适合，仍全面性进一步研 想来。输卵管粘液性疾病的预后与是否伴性疾病过度生长、肌层侵润范 营寨、输卵管皆扩散、脉管内可见细胞会及异源性糖类有关。 睾丸粘液性疾病的远处投移较再加，但大面积开刀较常见。开刀部 位:虚 道 ( 30%)，盆 舌 ( 26%)，腹 舌 ( 26%)，远 处 投 移 (8．7%)，炎言道投移常见;1/3 的开刀遭遇在手练成 5 年日后。 仅仅切除或条状减病变加有特别设计治疗可消除接近分之二开刀病症 的身体状况。本例开刀因伦:(1)该确住院较常见，易被忽略;(2) 病变形态复杂，缺再加抗体免疫组化当之前，病变科老师对该 病接触不足;(3)单一虹下该系统组织学的显然不可忽视， 睾丸管内的水肿组织能够仅通过虹赢得，同时跳跃性的 睾丸水肿鳞状，过再加的睾丸组织学头颅骨数，或者取材不满意、过 小、过局限的水肿范营寨，亦同加有大漏住院率。诊断及病变科医 生对该病接触及虹操作护士技能培养的弱化，虹图 像捕获低质量的提升，该系统组织学及充分时言道睾丸管搔烧或睾丸 锥体切练成，对防止睾丸粘液性疾病的开刀至关重要。详见文献略。独有出处：王佳,郜亚娟,赵艳晖. 病症睾丸粘液性疾病1例开刀[J]. 一时期妇产科进展,2018,27(06):480.