2型糖尿病及心血管疾病风险：男女有何差别？Why？

根据2018年IDF哮喘地由此可知有约，2017年世界性哮喘病征多达4.25亿人，其中所男适度2.21亿，女适度2.04亿。既往系统性研究成果推测：年轻人和中所年以前2HG哮喘的死亡率实际上值得注意的适度向，而且也推断出新2HG哮喘病征对CVD第一集的影响亦实际上适度向。今天互动的这篇系统性，主要阐释了年纪和发育阶段如何影响两项公认实际上适度向的领域：1）哮喘死亡率的区别，特别是在成年和中所年期；2) 2HG哮喘带来的CVD相对于不确定性的区别，并阐释影响适度向的必要。关键要点2HG哮喘和冠心病死亡率的适度向年轻人2HG哮喘的发病必要2HG哮喘对冠心病不确定性影响的适度向必要哮喘 /心肌梗死病药物病患的适度别特异适度现象对未来研究成果的建议2HG哮喘和冠心病死亡率的适度向2HG哮喘死亡率的适度向：在18岁以下的年轻人中所，2HG哮喘仍然很少见，然而如果合并糖尿病以及饮茶不保健，以及在运动较少的年轻人中所，存活率则实着升温。在既往基于这群人加权的研究成果中所推测，均推测在临床为2HG哮喘的儿童和年轻人病征中所，大约2/3为女适度。而且从流行近来来看，这种适度向仍在加重，根据英国儿科监测组年度报告推测：2005-2015年间，2HG哮喘的存活率在孩子们中所减小了58%，但在女孩中所只减小了7%。但相对于之下，对亚洲区人口的研究成果年度报告推测：与孩子们相对于，女孩的2HG哮喘死亡率非常高，示意所需要必要性评估种族/族裔、家庭方式则和环境等青年2HG哮喘的凶险环境因素。对于中所年哮喘病征，多项研究成果推测男适度2HG哮喘死亡率少于女适度。一项澳洲基于这群人加权的研究成果推测：≥50岁参与者的哮喘死亡率和存活率实际上适度向：男适度 vs 女适度（P_0.001）死亡率：19.1% vs 15.4%；存活率：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该研究成果在20-49岁这群人中所未推断出新有统计学意义的适度向。一项韩国的全国加权这群人研究成果，亦推断出新50-59岁这群人的哮喘死亡率实际上适度向（ P_0.001）。男适度：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]女适度：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该研究成果在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的这群人中所均未推断出新实着的适度向。男适度生长激素顽强抵抗和女适度的糖尿病频率或许部分表述了辨别到的中所年2HG哮喘的适度向。根据钳夹原始数据推测：从成年晚期到孩童，男适度比女适度生长激素顽强抵抗非常值得注意，这些推断出新为男适度极低的2HG哮喘存活率获取了或许的理由。与2HG哮喘转型相关的糖尿病严重相对于的适度向是另一个或许的环境因素，基于这群人的两项独立研究成果为这个表述获取了依据：一项研究成果得出新结论，女适度转型为2HG哮喘的BMI频率比男适度高；而另一项来自英国孩童人研究成果亦推测：在2HG哮喘临床时，年纪调整后的平均BMI，女适度比男适度高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p_0.01)。由此可知. 临床2HG哮喘时，女适度的糖尿病水平要少于男适度与中年男适度和女适度2HG哮喘存活率均衡有关的潜在环境因素或许以外与绝经此后（女适度50岁左右）时有发生的荷尔蒙转变有关的变化。例如，绝经后女适度内脏油脂沉积减小或许促进中年女适度生长激素顽强抵抗减小和代谢肉瘤存活率升温。冠心病死亡率的适度向：在没有人哮喘的个体中所，所有年纪段中所男适度的CVD绝对率均少于女适度，然而，实际上2HG哮喘的情况下，两适度彼此间的绝对区别急剧减小(但没有人完全消除)，从而一些所作得出新结论，在心肌梗死第一集特别，“哮喘动摇了女适度的优势”。就冠心病的相对于不确定性而言，辨别原始数据的大HG荟萃分析得出新结论，与男适度相对于，患2HG哮喘的女适度有25-50% 的心肌梗死事件真相多于不确定性。例如，来自英国动物分行的最近原始数据推测，实际上2HG哮喘的情况下，女适度的心肌梗死事件真相多于不确定性非常高：女适度：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]男适度：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些类似的大HG研究成果中所并没有人一致地辨别到这种区别，如近来互动的一篇文章《哮喘病征的冠心病不确定性，确实实际上适度向？》，该研究成果示意：与2HG哮喘男适度病征相对于，2HG糖尿适度病征的冠心病相对于不确定性并未实着减小。所作认为：或许的或许是近年来对心肌梗死病患指南的非常多关注已经改善了男适度和女适度彼此间近代上的病患区别。年轻人2HG哮喘的发病必要从怀孕到成年，年轻人2HG哮喘的时有发生转型受到多环境因素动物学和环境变量的影响，以外以下环境因素：2HG哮喘的性状不确定性密切相关性状环境因素饮茶总质量耐力举办活动成年适度激素分泌和生长激素顽强抵抗的暴增其中所密切相关性状相关研究成果推测：父系疾病，营养过剩/高脂饮茶和糖尿病随之而来骨骼肌和β细胞总质量减低，以及生长激素顽强抵抗，其中所一些研究成果推测，男适度后代比女适度后代受影响非常大。母亲糖尿病与男适度后代糖尿病高度相关，而且母亲糖尿病也与男女之间患哮喘或IFG/IGT的不确定性极低有关。此外母体血糖异常与后代家兔感适度增高以及β细胞数量减低有关，而且相对于男适度，女适度家兔感适度增高非常值得注意。另外在成年，生长激素顽强抵抗减小，所需要代偿适度生长激素分泌。女适度在童年到成年中所期的生长激素顽强抵抗极低，而男适度在成年后期和孩童期的生长激素顽强抵抗极低。另外油脂产自的变动，缺乏耐力举办活动和高油脂饮茶等环境因素加速了成年生长激素顽强抵抗的攀升。2HG哮喘病征冠心病不确定性的适度向必要2HG哮喘对心肌梗死凶险影响的适度向的潜在必要以外动物荷尔蒙环境因素以及两适度彼此间结核病管理的区别。例如，女适度时有发生2HG哮喘时的BMI少于男适度，因此，在临床为2HG哮喘之后，女适度或许境遇非常但会的生长激素顽强抵抗和代谢功能障碍。这一理论得到了Bogalusa Heart Study的研究成果结果的支持，即孩童时被临床为2HG哮喘的女适度，从年轻人开始就有非常多的心肌梗死凶险环境因素暴露。饮茶和耐力举办活动行为的适度向也或许是或许之一，如糖尿适度的心肺功能和耐力举办活动水平低于男适度。哮喘/心肌梗死病药物病患的适度别特异适度现象病患2HG哮喘的药物或许实际上适度别特异适度。少有的研究成果得出新结论不尽相同的降糖药物实际上适度别特异适度。如在之后互动的文章中所《哮喘精确病患：不尽相同适度别和BMI，降糖药区别大》推测：非糖尿病男适度做磺脲类的效果能够（VS 噻唑烷二酮）；而糖尿病女适度做噻唑烷二酮效果能够（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1受体激动剂的研究成果亦推测出新适度向：男适度降糖效果优于女适度，而在减重特别女适度非常优，但目前为止，这阿司匹林的心肌梗死第一集研究成果还未按适度别年度报告其所结果。另外在冠心病的不确定性特别，女适度相对于男适度有相对于的病患不足，这种区别或许会在中年时减低。研究成果阐释研究成果得出新结论，在年轻人期，女适度2HG哮喘死亡率极低，而在中所年期，男适度2HG哮喘的死亡率极低。所需必要性的必要研究成果，以确定年轻孩子们，孩童女适度，以及中所年男适度2HG哮喘的适度别特异适度传染病环境因素，或许会为制定针对男适度和女适度针对适度防范和病患战略获取讯息。另外还所需要进行时研究成果，以恰当随之而来世界性2HG哮喘死亡率适度向的性状、中所华文化和家庭方式则环境因素。另外所作号召所有临床研究成果和大规模辨别研究成果年度报告适度别各别结果，这样可以使我们能够可靠地确定针对可变动的家庭方式则不确定性环境因素的干预措施和2HG哮喘病征的药物病患确实实际上适度向。此外，关于适度别特定结果的原始数据将为减低2HG哮喘第一集的适度向创造属于自己机会。参考文献：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.