术前应用雌二醇可防止宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔黏附（IUA），也称为 Asherman 综合征，表现为乳房内或乳房颈的疤痕一个组织造成乳房小肠外层部分或全部黏附。IUA 最常见诱因是乳房移植手术，一些受到感染因素所也常造成该综合征。IUA 常见临床表现为月经减少、闭经、周期开放性腹痛、异常妊娠和继发开放性未婚。

宫腔镜宫腔黏附摘除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下摘除乳房黏附的基本移植手术法则，可以后正常生理周期，提高女开放性生育新功能。减少 TCRA 术后乳房黏附再复发是目前关注重点。可避免 TCRA 术后黏附复发常见法则是摆放在东宫节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物学系列产品可避免黏附。TCRA 移植手术前使用口服甲状腺激素可避免中所重度 IUA 症状术后黏附复发的最佳药物和周期仍然存在非议。

近期，郑州妇幼医院妇科学的 liu 教授等回顾开放性审计重度乳房黏附症状 TCRA 术前使用有所不同药物甲状腺激素的预后情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本分析将 120 例诊断为严重 IUA 并且不依 TCRA 的症状随机可分3组，则有术前每日给与荷尔蒙戊酸胺 3 mg、9 mg 和小鼠。3组均在术后一个月和三个月不依宫腔镜检查（由此可知1）。结果确实，9 mg 组明显好于其他两组。与其他两个组相比，9 mg 组术后六个月月经以后率比较好。

由此可知 1 宫腔镜下乳房由此可知像。(A)~(C) 东宫黏附型式则有轻度、中所度和重度。重度宫腔黏附可见严重乳房隔断，双侧胎盘阻塞。(D) 正常乳房形态。(E)~(F) TCRA 后乳房以后正常新功能

在现在，单纯摆放在 IUD 广泛运用于运用于于摆放在再黏附的发生。但是这种法则并不能达到最佳临床结局。因为大多数中所重度症状乳房小肠硬化或被破坏，因此他们无需辅助外科移植手术作出贡献创面小肠化，可避免黏附再形成。最新分析确实，乳房纵隔摘除术可作出贡献小肠渗入周边地区，更多的症状给与大药物甲状腺激素以较慢乳房小肠复建。辅助开放性激素疗法是根据黏附型式和宫腔隔断程度，给与症状更高药物甲状腺激素 30～60 天。黏附越广泛运用于，短时间越久，则无需激素外科移植手术短时间越长。在人工周期的后 10 天，口服黄体酮诱发撤退开放性病变。一旦完成激素外科移植手术，撤退开放性病变停止，则进不依乳房胎盘断层扫描（HSG）或宫腔镜检查来审计移植手术敏感度，决定是否无需进一步外科移植手术。

一项非随机试验确实单纯激素外科移植手术与激素加 IUD 联合外科移植手术同样理论上。 尽管 TCRA 术后使用甲状腺激素治果良好，但是 IUA 术前运用于甲状腺激素对乳房小肠的以后和提高未婚的敏感度仍缺乏临床证据。以前一项分析确实体外授精（IVF）前使用甲状腺激素尽可能增加重度 IUA 症状乳房小肠繁殖。

本分析中所，症状给与大药物甲状腺激素（戊酸荷尔蒙），收集到的数据库确实 TCRA 术前和术后使用荷尔蒙戊酸胺尽可能作出贡献月经周期以后，以后正常乳房新功能。这确实荷尔蒙戊酸胺是可避免黏附的理论上药物，可用于外科移植手术 IUA 症状。移植手术前每日给与荷尔蒙 9 mg 是作出贡献以后和可避免再次黏附的最佳药物药物，并且不会增加肝脏挫伤和呼吸道疾病。

总而言之，本分析确实 TCRA 术前大药物运用于荷尔蒙戊酸胺是宫腔镜中风造成 IUA 的理论上辅助预防法则。给与症状 9 mg/d 可达到最佳敏感度，并且副作用最小。

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编辑： 更高瑞秋