这 6 种特殊的女性高血压类型 你必定不知（附用药小贴士）

谈起女同性恋生活品质，往往人们更多的是关注妇科、问题等，毕竟女同性恋仰脑血管病症同样也亦非使然。目从前为止癌症已变为为迄今为止范围内有机体的主要致死原因之一，占有女同性恋所有病症死因的近 1 /3，最主要美国在内的许多发展中国家每年癌症相关致死女同性恋少于变为年 [1]。

女同性恋由于内分泌变化很小，使仰率变化不同于变为年，同时加上外源性孕酮（雌孕酮、药物等）的应用，有可能负面影响仰率、血脂人体内，使女同性恋仰肌梗死得病和外科手术不同于变为年。女同性恋在绝经从前受到雌孕酮维护，静脉粥样薄片其发展，但绝经后，这一优势不再，女同性恋妊娠从前仰肌梗死的存活率低于变为年，妊娠后则少于变为年[2]。

女同性恋一般来说类型仰肌梗死的外科手术

1. 经从中后期紧张症候群性仰肌梗死

经从中后期紧张症候群所指女同性恋在黄体期（翌年经从前 1～10 d）一一出现的乏力、烦躁、抑郁症以及经从前 2～3 d 体重轻度缩减、水肿和仰率轻度上升时等负面影响日常生活和工作的躯体、精神和行为上都改变的症候群。外科手术以非本品外科手术偏重于，如清淡饮品、合理运动、调节意识等，如仰率明显上升时可于每次经从前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用对乙酰氨基酚外科手术，应当时可给予辅料焦虑外科手术。

2. 胎盘期仰肌梗死病症 [3]

胎盘期仰肌梗死病症是所指胎盘妇人出现的仰率异常减小，最主要胎盘期仰肌梗死、子痫从中后期/子痫、胎盘新设慢性仰肌梗死和慢性仰肌梗死并发子痫从中后期/子痫等。胎盘期仰肌梗死病症的外科手术目的是预防重度子痫从中后期和子痫的再次发生，提高母胎围产期存活率致死率，改善母婴预后。

外科手术基本原则：休息、焦虑、二阶痉，有所指征的升压、不足之处悬浮、利尿，的关系追踪母胎情况，适时终止胎盘。对于胎盘期仰肌梗死的外科手术，首先应评估胎盘期仰率减小对母亲和胎盘的负面影响，胎盘期初始 3 个翌年内仰率 ≥ 160 /100 mm Hg 以上决定终止胎盘; 其次，非本品策略（限盐、富钾饮品、合理举办活动、意识放松）是外科手术基础，非本品外科手术未达标时考虑本品外科手术。之后，胎盘单程不得常用 ACEI、ARB 及肾伦消除剂。

3. 妊娠仰肌梗死

围绝经期雌孕孕酮准确度提高，雌孕酮对 ACE 的消除有消除作用，造成了闭经后仰率上升，以收缩压上升时偏重于。仰率震荡大，妊娠时间段一般持续 3~5 年。外科手术应首先给予β受体萘，从低量开始逐渐缩减剂量。可改善由于介导惊讶所带来仰肌梗死的伤害。应当时焦虑本品的常用，可使病变平稳地度过由于妊娠孕酮不良所致的仰肌梗死状态。

4. 绝经后仰肌梗死

失去了雌孕酮的维护，同变为年一样，绝经后女同性恋病变的仰肌梗死存活率很高，而部分仰肌梗死女同性恋却未知悉。目从前为止，绝经后仰肌梗死的外科手术原则与普通仰肌梗死基本一致。在升压药常用的同时，可常用雌孕酮替代外科手术扭转或减慢女同性恋绝经期，但雌孕酮替代外科手术有可能缩减前列腺癌和乳腺内膜癌癌症[4]。目从前为止，植物雌孕酮（异黄酮和木脂伦）替代内源性雌孕酮，在改善妊娠人体内不良状态的同时能减少前列腺癌及乳腺内膜癌再次发生。

5. 避孕本品相关性仰肌梗死

口服避孕本品（OC）由人工合变为的雌孕酮和孕孕酮提炼变为。其中单纯孕孕酮 OC 对仰率负面影响不大，但计有雌孕酮的复方 OC 可通过有利于肝合变为血管紧张伦原、刺激肾上腺皮质孕酮被囚、水钠潴留、缩减胰岛伦抵御、RAAS 系统设计激活及介导活性缩减等造成了仰率上升时。

外科手术可考虑拆去 OC，一般拆去 1～3 个翌年后仰率可实际上正常，偶有仰肌梗死进展或衰弱。2013 年 ESH/ESC 在仰肌梗死所指南中决定，相等 35 岁的女同性恋常用 OC 时应评估癌症风险，最主要否有仰肌梗死；不决定仰率未支配的女同性恋常用 OC。

6. 多囊卵巢症候群相关性仰肌梗死 [5]

临床表现为翌年经稀疏或闭经、不孕、女同性恋变为年化。较易新设肥胖、人体内症候群、仰肌梗死、血脂人体内异常、糖尿病、血浆纤维蛋白原活性消除q上升时、冠状静脉钙化积分缩减及超声检查颈静脉内中膜厚度缩减。仰率上升时主要与胰岛伦抵御造成了介导系统设计激活、内分泌不良、仰排出量缩减、血管弹性上升等环境因伦有关。

外科手术最主要非本品外科手术，如生活品质饮品、合理运动、科学减重等。本品外科手术最主要二甲双亚胺等缩减胰岛感物、克禄米芬促排卵本品、促性腺孕酮、口服本品形工周期。另外还有卵巢楔形摘除和特别设计生殖新技术等。芋酰胺和非那雄胺运用于外科手术雄孕酮过多造成了的症状。

女同性恋仰肌梗死外科手术用药小贴士

总的来说，**同性恋对升压药的反应并没有毕竟大差别，但某些升压药不用运用于胎盘期妇人，如 ACEI/ARB。而某些升压药在女同性恋出现不良反应的可能性很小。

1. 对乙酰氨基酚：噻嗪类对乙酰氨基酚对于大多数病变来说，仍是主要本品，对于高危女同性恋病变，对乙酰氨基酚+ACEI/ARB 联合，可更高支配仰率，对绝经后女同性恋，它可以提高骨质骤减和臀部扭伤等危险的再次发生。当然，也要注意到大剂量对乙酰氨基酚的副作用。

2. β-受体萘：可以与 ACEI/ARB 联合。对于胎盘期妇人，β-受体萘也是适用的。

3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，一般而言变为年病变，女同性恋常用 ACEI，干咳的不良反应癌症是变为年的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非胎盘、喂养妇人缺点不错。

5.CCB：CCB ；也或联合 ACEI/ARB，能提高仰肌梗死前列腺癌病变的蛋白尿，CCB 被推荐运用于仰率支配不理想时的特别设计用药。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中国医师协会仰肌梗死专业特别委员会. 胎盘期仰肌梗死病症仰率管理中国研究员共识 [J]．中华仰肌梗死杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致咳嗽不良反应的追踪及其危险环境因伦研究 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

撰稿： 任杨源