一尸两命！医院误诊、延误治疗致孕妇幸存者，被判赔偿60万丨医法

笔记：医法汇

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内情简介

病者苏夫人（33岁）因腹痛由120送去妇保院检查用药，妇保院对其现病症、既往病症进在行时了转告据信，十分断完善了特别检查后，建言其转上级综合诊所用药。随后于当日清晨12时许转往市北国民诊所，被病人为：休克、急性弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎？孕32周、子宫良性。因里风加重，又于当日18时许转往大区诊所用药，两天后病者因用药单方被害，后曾诊所在行肚取胎手术，取下一死女婴。大区诊所病人为：分娩在此之前子宫破裂、呼吸心跳骤停、感染性多器充任功能障碍性疾病、妊娠更名子宫肌瘤、孕32+1周肚产术后等。大区诊所出具的被害情况为：病者符合因子充任破裂致失血性休克更名DIC（脑、肾、心、心血管、肠、肾），最终死于多器充任功能衰竭。

病人亲属相信，妇保院和市北国民诊所普遍存在弄错、受阻用药的难道，不曾尽到也就是说义务，耽误用药时机导致病人被害，起诉两家诊所应当尽全部职责，承诺理赔各项巨大损失共计111万余元。

最高法院裁定

核对建议相信，病者在妇保院用药持续时间较宽，照护后曾院方对病者现病症、既往病症进在行时了转告据信，十分断完善了特别检查。随后建言患方转上级综合诊所用药，照护在行为符合规范，亦负起了告知义务，其照护在行为无难道。

市北国民诊所在对病者的照护过程里普遍存在对里风比较确实估计严重不足，不曾及时不断完善特别检查，受阻了手术抢救时间的难道，主要表现为：为明确病人性成熟急腹症，应当尽快不断完善特别检查，动态观察里风推移，及时进在行时医患互动，确实时肚探查。在清晨会诊时选择急性阑尾炎，应当尽快认真有关感染标志物如CRP、降钙素原的抽血验检查，而院方于傍晚17时许才建言病人不断完善血气系统性、降钙素原及请求报告血常规、医学影像以明确疾病；16时许肠脾医学影像求小肠积液明显，护理据信单求心率136次/分，病人烦躁不安，面色苍白，以上病变是符合小肠出血指征，应当及时请求报告血常规，在行床旁病人性小肠穿刺术。上述难道与病者被害里间普遍存在关联性，鉴于性成熟子宫破裂较为鲜见，被核对人的病变以不值得注意的上腹部眼部为主，普遍存在一定误导；又因风湿热急，子宫破裂出血短时间内，抢救窗口期较宽等情况亦与其被害暴发普遍存在关联性。仅就目在此之前病历工艺和保健新技术广义选择，建言市北国民诊所难道各种因素为D级（41%－60%）。

一审最高法院相信，市北国民诊所在保健在行为过程里手续不全，病历拼写不规范，不影响核对里心对整个保健在行为的判断。依据核对建议，综合本案内情，认定市北国民诊所职责比重为60%，妇保院不应当尽职责。民事诉讼市北国民诊所理赔患方各项巨大损失共计60余万元。

医患任何一方皆唆使民事诉讼撒谎上诉，市北国民诊所相信一审最高法院符合司法核对建议书里难道各种因素的最高职责比重认定职责显失应有。患方相信，核对建议书不能作为判定市北国民诊所、妇保院应当尽法规上难道程度的唯一依据，两诊所应当应当尽全部难道职责。二审最高法院民事诉讼驳回上诉，维持原判。

法规简析

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩时或性成熟出现的裂伤，是外科比较严重出血，较重时可导致孕产妇被害，其在我国的暴发率为0. 1%～0. 55%。本案里，鉴于性成熟子宫破裂较为鲜见，被核对人的病变以不值得注意的上腹部眼部为主，普遍存在一定误导，因此核对建议在全面系统性了病者的实际上里风之后，一定程度上增高了良方的职责比重。保健服务普遍存在水平新技术性、开放性和复杂性的在行业特点，加上保健在行为普遍存在诸多难以确定风险和不可控因素，因此需要认同病理学新技术的发展规律。

本案的异议焦点即医患任何一方对难道各种因素（情况合力）普遍存在异议，表现在良方承诺减少职责比重，患方承诺增加职责比重。医法汇在《2020年全国保健损害职责纠纷刑事案件大数据年度报告》里，对于此类异议专门从事认真出了统计，据数据显求，2020年度全国最高法院二审裁定的3096件保健损害职责纠纷刑事案件的民事诉讼书里，特别难道各种因素（情况合力）异议的有750件，最终获得二审最高法院赞同的全部都是161件，占总比21%，不曾获得赞同的有589件，占总比79%。最高法院裁判不赞同的主要理由为：核对建议经医患任何一方陈述、现场调查、专家论证而呈现出，较强水平的开放性和权威性，一审最高法院概要核对政府部门的核对建议确定难道各种因素并无不当。

由于病理学领域较强水平开放性、精密性的特点，因此对于保健政府部门的照护在行为应当该较强难道，照护在行为与病人损害后果里间应当该较强关联性的难题，无权具备也就是说知识且里立的专业核对政府部门予以系统性和评论。专业核对政府部门作出的核对建议，在不普遍存在程序违法或依据严重不足的情况下，系借此机会最高法院认定刑事案件特别断言的由此可知。本案里，患方虽然对职责比重不作为，相信市北国民诊所及妇保院应当应当尽全部难道职责，但是其不曾在国民最高法院以外后曾内以书面方式设想，也不曾登记再度的核对，不曾共享论据证明其论据，因此不曾获最高法院的赞同。

在目在此之前的保健损害职责纠纷刑事案件审判实践里，核对建议里的难道各种因素（情况合力）一定程度上决定了检察充任对职责比重的划分，这密切特别医患任何一方的切身利益。2020年5月新的修正的《最高国民最高法院关于民事诉讼论据的若干规范》实施后，为弥补涉案被告甚至是检察充任对病理学专业知识的严重不足，受聘专家辅助人庭上借此机会参与转告核对人并参加特别专门从事性难题的质证社交活动将会成为常态。较强病理学专门从事知识的人（专家辅助人）设想的开放性建议，经质证可以作为认定刑事案件断言的根据。因此，在对核对建议普遍存在异议后，被告为完成举证职责登记专家辅助人庭上借此机会对专门从事性难题发表建议，有利于最高法院查明刑事案件断言，最大限度地维护己方的合法权益。

另外，关于女婴应当该付清被害理赔金的难题。医法汇接待过很多关于胎死腹里的法规咨询，被告对于理赔的标准台湾政府较高，其里就包括被害理赔金。但依据法规规范，自然人从出生时起到被害时止，较强民事权利能合力，依法享有民事权利，应当尽民事义务。特别先父继承、接受赠与等孕期利益保护的，孕期视为较强民事权利能合力。孕期娩出后于死体的，其民事权利能合力自始不普遍存在。因此，女婴十分符合于被害理赔金的特别规范。

（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护被告防火墙皆采用化名）